תפקיד פרה-ביוטי ופרוביוטי במחלות הקשורות לגיל המעבר
המיקרוביוטה האנושית היא קהילה מורכבת המתקיימת במערכת יחסים מועילה הדדית עם המארח שלה. גיל המעבר קשור לדיסביוזיס, ושינויים בהרכב המיקרופלורה של אתרים שונים (מעיים, נרתיק וחלל הפה) עשויים למלא תפקיד במחלות הקשורות לגיל המעבר (כגון אוסטאופורוזיס, סרטן השד, היפרפלזיה של רירית הרחם, דלקת חניכיים ומחלות קרדיומטבוליות) . לשחק תפקיד בפתוגנזה של מחלה).
תפקידה הקריטי של המיקרוביוטה בבריאותן של נשים לאחר גיל המעבר, בפרט יכולתה (א) להגביר את ספיגת הסידן במעי ובכך למנוע אוסטאופורוזיס, (ב) הקשורה בסיכון מופחת לסרטן השד וסיכון להיפרפלזיה של רירית הרחם מסוג 1, (ג) הפחתת דלקת חניכיים ופריודונטיטיס בגיל המעבר, וכן (ד) השפעות מועילות על גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים מרובים (כלומר השמנת יתר, דלקת, מטבוליזם של גלוקוז ושומנים). עם זאת, האם ניתן להשתמש בתוספי פרוביוטיקה דרך הפה כדי לטפל בדיסביוזיס הקשורה לגיל המעבר עדיין צריך בירור נוסף.
המיקרוביוטה מורכבת ממיקרואורגניזמים (חיידקים, פטריות ווירוסים) החיים בגוף ומחוצה לו. במעיים, מינים מיקרוביאליים חיים בהרמוניה עם המארח, ועוזרים (1) להגביר את היכולת המטבולית לתסיס פחמימות בלתי ניתנות לעיכול; (2) מייצרים ויטמינים, כלומר B2, B12, K וחומצה פולית; (3) למנוע קולוניזציה על ידי חיידקים פתוגניים; וכן (4) לקדם התפתחות תקינה של התבגרות ותפקוד תאי מערכת החיסון, ולעכב רעלים וחומרים מסרטנים. על פי סיווג חיידקים ברמת הפילום, זוהו חיידקי המעיים הבאים: Firmicutes (60 אחוז -80 אחוזים, כלומר Ruminococcus, Clostridium, Lactobacillus, Enterococcus), Bacteroidetes (20 אחוז -30 אחוזים , כלומר Bacteroides, Prevotella, Xylanibacter), Actinomycetes (פחות מ-10 אחוז, כלומר Bifidobacterium) ו-Proteobacteria (פחות מ-1 אחוז, כלומר Escherichia, Enterobacteriaceae). עם זאת, הרכב המיקרוביוטה של המעי עשוי להשתנות בהתאם לגורמים הקשורים למארח (גיל, מין, קו רוחב, גזע, מחלה), אורח חיים (פעילות גופנית, תזונה רגילה, שימוש בפרוביוטיקה ו/או פרוביוטיקה) ושינויים בטיפול אנטיביוטי. שינויים דרמטיים בהרכב המיקרוביוטה של המעי - מה שנקרא דיסביוזה - נחשבים כגורם עיקרי למספר מחלות, כגון אסטמה, אקזמה, השמנת יתר, סוכרת מסוג 2, מחלת כבד שומני לא אלכוהולי, סרטן המעי הגס, מחלות לב ומחלות לב. מחלה נוירולוגית או נוירופסיכיאטרית. בין הגורמים המשפיעים על הרכב המיקרוביוטה של המעי, תפקידם של הורמוני המין והמין לא נחקר במלואו.
עדויות מצטברות מצביעות על כך שהורמוני מין והורמוני מין עשויים למלא תפקידי מפתח בוויסות תגובות אנושיות לגורמים חיצוניים באמצעות השפעות שונות על המיקרוביוטה. לדוגמה, במחקר של Org et al., עכברים זכרים ונקבות הראו הבדלים בולטים בשפע של כמה מינים מיקרוביאליים. מעניין שהרכב זה של המיקרוביוטה הקשור למין הסביר את השונות בתגובה המטבולית של עכברים לתזונה עתירת שומן וסוכרוז במשך 8 שבועות. יתרה מזאת, כדי לקבוע אם ממצאים אלו נכתבו על ידי הורמוני מין, עכברים שעברו גונדקטומי וטופלו הורמונים הוזנו באותה תזונה. התוצאות הראו שלסטטוס ההורמונלי הגברי הייתה השפעה רבה יותר על הרכב המיקרוביוטה בזכרים שניזונו מתזונה רגילה, בעוד שהשפעה זו הייתה בולטת יותר אצל נשים שניזונו מתזונה עתירת שומן. לפיכך, ניסויים אלה מדגישים את תפקיד המין בהתמקדות בהרכב המיקרוביוטה של המעי ובתגובה להתערבויות בתזונה.
במחקרים אחרים, הוכח כי אסטרוגן משפיע על המיקרוביוטה של המעיים, אשר בתורה יכולה להשפיע באופן משמעותי על רמות האסטרוגן. אכן, מינים מסוימים של חיידקים (הידועים גם בשם אסטרבולום) יכולים לווסת את האסטרוגן במחזור הדם על ידי הפרשת - גלוקורונידאז, אנזים חיידקי הממיר צורות פעילות של אסטרוגן ופיטואסטרוגנים מתנתקים כך שהם יכולים להיספג מחדש במעיים ולהיכנס למחזור הדם (הדם שמסתובב). בתוך הגוף).
דיסביוזיס יכולה להפחית את האסטרבולום, לפיה אסטרוגנים ופיטואסטרוגנים מתנתקים לצורות הפעילות שלהם במחזור ולפגוע בהפעלת קולטן אסטרוגן. מצב זה עלול לגרום למחלות כמו תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS), השמנת יתר ומחלות מטבוליות הקשורות להשמנה, מחלות לב וכלי דם (CVD), ירידה קוגניטיבית, היפרפלזיה של רירית הרחם מסוג 1 וסרטן רירית הרחם וסרטן השד (BC). בנוסף, אסטרוגן מווסת את הסביבה המיקרוביאלית של מערכת הרבייה הנשית על ידי שמירה על עובי האפיתל, רמות הגליקוגן, הפרשת ריר והורדת ה-pH הנרתיק על ידי קידום התיישבות לקטובצילוס וייצור חומצת חלב. לפיכך, במהלך גיל המעבר, שפע הלקטובצילים הנרתיקיים פוחת בתגובה לשינויים הורמונליים ואפיתליאליים. לבסוף, במחזור החיים הנשי הרגיל, גיל המעבר מסומן בירידה דרמטית באסטרוגן ובהורמוני מין נשיים אחרים. בסך הכל, עדויות אלו מצביעות על כך שהרכב המיקרוביוטה עשוי לשחק תפקיד מפתח בהתפתחות או התקדמות של מחלות קליניות מסוימות הקשורות לגיל המעבר.
לכן, מטרת סקירה זו היא לסקור את הקשר בין דיסביוזיס מיקרוביאלית לבין המחלות הנפוצות ביותר הקשורות לגיל המעבר (אוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר, BC, היפרפלזיה של רירית הרחם, פריודונטיטיס, השמנת יתר ומחלות לב וכלי דם). בנוסף, נדונות העדויות על ההשפעה של תוספת פרה-ביוטיקה ופרוביוטיקה בנשים לאחר גיל המעבר כדי להעריך האם ניתן להשתמש בתוסף פרוביוטי כאסטרטגיה טיפולית למניעה/טיפול במחלות הקשורות לגיל המעבר.
מקור לכתבה זו:
Curr Nutr Rep. 2023 Mar;12(1):83-97. doi: 10.1007/s13668-023-00462-3. Epub 2023 7 בפברואר. PMID: 36746877; PMCID: PMC9974675.(IF:4.9, 中科院2区).